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Lésions de la coiffe des rotateurs

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Lésions de la coiffe des rotateurs

La coiffe des rotateurs est composée de plusieurs tendons qui permettent de stabiliser l’épaule. Le sus épineux (supra épineux), le sous épineux (infra épineux), le petit rond (Terres Minor) et le sous scapulaire (sub scapulaire).

Ils peuvent s’abîmer avec le temps et/ou à l’occasion d’un traumatisme. Ils peuvent être partiellement déchirés (rupture partielle superficielle ou profonde) ou totalement déchirés (rupture transfixiante).

Les Symptômes

Les douleurs se situent au niveau du galbe de l’épaule et/ou dans le biceps.

Elles peuvent survenir de façon aiguë à la suite d’un effort prolongé (jardinage, peinture, gestes répétitifs au travail …) ou d’un traumatisme (chute, choc direct sur l’épaule…). Généralement la douleur augmente de façon progressive, insidieuse, fluctuante (certains gestes de la vie courante) depuis plusieurs mois voir années. La douleur empêche souvent de dormir sur son épaule.

Conduite à tenir

Consulter son médecin généraliste, qui va vous examiner, confirmer que votre douleur peut être en rapport avec un problème de la coiffe des rotateurs. Il va vous prescrire un bilan d’imagerie complémentaire (radiographie de l’épaule + échographie de la coiffe des rotateurs). Suite à ce premier bilan si il estime que cela est nécessaire il vous adressera à ma consultation spécialisée.

Traitement Médical

Toutes les pathologies de la coiffe des rotateurs ne nécessitent pas forcément une intervention chirurgicale.

Un traitement médical peut être adapté en fonction de la situation. Plusieurs options sont alors envisageables : kinésithérapie, médicaments contre la douleur (antalgiques) par voie orale ou en application locale (crème, patch…), infiltration de corticoïde ou injection de PRP sous contrôle échographique.

Traitement Chirurgical

L’intervention chirurgicale a pour but de réparer les tendons déchirés, d’enlever le tissu inflammatoire « bursectomie », et d’enlever un peu d’os au niveau de l’acromion « acromioplastie » si nécessaire (conflit sous acromial).

Un geste sur le tendon du long biceps peut être nécessaire, ténotomie ou ténodèse en fonction de la situation.

L’intervention chirurgicale est réalisée en utilisant une caméra (Arthroscopie) introduite dans l’épaule par une incision de quelques millimètres à l’arrière de l’épaule. La réparation des tendons et les gestes complémentaires se font par des incisions millimétriques associées. Du matériel spécifique à la chirurgie de l’épaule est utilisé.

L’opération peut se faire en chirurgie ambulatoire (hospitalisation sur une journée).

Une consultation d’anesthésie sera réalisée au préalable. Une Anesthésie générale (AG) associée à une Anesthésie Loco Régionale (ALR) vous sera proposée.

Un RDV de contrôle post opératoire aura lieu un mois après l’intervention.

Réparation coiffe des rotateurs
Ténodèse du biceps
Cette vidéo a un but pédagogique, elle ne représente pas forcément la technique exacte et le matériel exact utilisé.

Suites post opératoire

Soins infirmier pendant 15 jours
Echarpe 1 mois
Pas de conduite 2 mois au minimum
Pas de port de charges 3 mois
Rééducation 3 à 6 mois

les consignes post opératoire ci-dessus sont générales.
Elles seront adaptées au cas par cas.

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