Compression du nerf ulnaire (cubital) au niveau du coude

Le nerf ulnaire (cubital) peut être comprimé au niveau de la face interne du coude, dans la gouttière épitrochléo-olécranienne.

Cette compression du nerf ulnaire peut se voir dans les situations suivantes : épaississement des tissus autour du nerf (arcade des fléchisseurs, arcade d’Osborne, aponévrose tricipitale…), arthrose du coude, antécédent de fracture du coude, maladie inflammatoire et dans de très rares cas tumeur nerveuse.

Les Symptômes

Douleurs face interne du coude qui peuvent irradier dans l’avant-bras jusqu’au quatrième et cinquième doigt.
Fourmillements (sensation d’électricité) face interne du coude qui peuvent aller dans l’avant-bras jusqu’au quatrième et cinquième doigt.
Sensation « bizarre », inconfort, gêne difficile à décrire face interne du coude qui peuvent irradier dans l’avant-bras jusqu’au quatrième et cinquième doigt.
Ces symptômes sont le plus souvent nocturnes.
Une perte de force entre le pouce et l’index peut survenir, mais généralement de façon plus tardive. Cela signe un stade avancé de la compression du nerf ulnaire (cubital).

Conduite à tenir

Consulter son médecin généraliste, qui va vous examiner, confirmer que vos signes cliniques peuvent être en rapport avec une compression du nerf ulnaire (cubital) au niveau du coude. Il va vous prescrire un bilan d’imagerie complémentaire, radiographie du coude, et un EMG (Electromyogramme = enregistrement électrique de l’activité d’un nerf). Suite à ce premier bilan si il estime que cela est nécessaire il vous adressera à ma consultation spécialisée.

Traitement Médical

La compression du nerf ulnaire (cubital) au niveau du coude ne nécessite pas forcement une intervention chirurgicale. Un traitement médical peut être adapté en fonction de la situation. Plusieurs options sont alors envisageables : médicaments contre la douleur (antalgiques) par voie orale ou en application locale (crème, patch…), adaptation du poste de travail ou du geste sportif… Une attelle d’extension nocturne peut être proposée.

Remarque : Si il existe une souffrance sensitive et motrice du nerf ulnaire (cubital) sur L’EMG alors l’option chirurgicale doit être proposée dans un délai relativement bref.

Traitement Chirurgical

L’intervention chirurgicale a pour but de supprimer la cause de la compression du nerf ulnaire.
Dans la plupart des cas on réalise une section des tissus comprimant le nerf ulnaire.
Une mini incision est réalisée face interne du coude.
L’opération peut se faire en chirurgie ambulatoire (hospitalisation sur une journée).
Une consultation d’anesthésie sera réalisée au préalable. Une Anesthésie Loco Régionale (ALR) vous sera proposée.
Un RDV de contrôle post-opératoire aura lieu un mois après l’intervention.

Suites post opératoire*

Soins infirmier pendant 15 jours
Echarpe une semaine
Pas de conduite 10 jours environ
Pas de port de charges 1 mois
Pas de rééducation.

*les consignes post opératoire ci-dessus sont générales.
Elles seront adaptées au cas par cas.

Compression du nerf ulnaire (cubital) au niveau du coude