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Arthrose : Prothèse d’épaule

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Arthrose : Prothèse d’épaule

L’arthrose de l’épaule correspond à de l’arthrose au niveau de la surface articulaire de la tête de l’humérus et de la surface articulaire de la scapula (omoplate) appelée glène scapulaire. L’arthrose correspond à la disparition irréversible du cartilage au niveau d’une articulation.

Arthrose dégénérative : elle apparaît progressivement au fil du temps dans un  contexte familial, ou maladie inflammatoire chronique (Polyarthrite Rhumatoïde par exemple), ou autres…

Arthrose post traumatique : elle apparaît après un épisode traumatique (fracture, luxations …) plus ou moins rapidement.

Aspect radiologique de l’arthrose :

  • Diminution de l’espace articulaire (interligne articulaire).
  • Condensation et/ou géode au niveau de l’os (os sous chondral).
  • Production anarchique de petits bouts d’os (ostéophytes).

Les Symptômes

Douleur arthrosique : dans la plupart des cas elle apparaît progressivement.

La douleur est dite mécanique, c’est-à-dire qu’elle survient lors de l’utilisation de son épaule. Celle-ci augmente au fur et à mesure de la journée. Puis dans un deuxième temps la douleur est dite inflammatoire et survient la nuit. Les deux types de douleurs peuvent être présentes.

Pertes des amplitudes articulaires : la mobilisation de son épaule devient de plus en plus difficile. Les gestes de la vie quotidienne sont difficiles (s’habiller, se laver…).

Conduite à tenir

Consulter son médecin généraliste, qui va vous examiner, confirmer que votre douleur peut être en rapport avec un problème d’arthrose au niveau de l’épaule. Il va vous prescrire un bilan d’imagerie complémentaire (radiographie de l’épaule + échographie de la coiffe des rotateurs). Suite à ce premier bilan si il estime que cela est nécessaire il vous adressera à ma consultation spécialisée.

Traitement Médical

L’arthrose au niveau de l’épaule ne nécessite pas forcément une intervention chirurgicale.

Un traitement médical peut être adapté en fonction de la situation. Plusieurs options sont alors envisageables : kinésithérapie, médicaments contre la douleur (antalgiques) par voie orale ou en application locale (crème, patch…), infiltration de corticoïde ou injection de PRP sous contrôle échographique.

Traitement Chirurgical

L’intervention chirurgicale a pour but de remplacer l’articulation de l’épaule (scapulo -huméral) par une prothèse (arthroplastie).

  • Prothèse totale d’épaule anatomique (PTE) si la coiffe des rotateurs est compétente.
  • Prothèse totale d’épaule inversée (PTEI) si la coiffe des rotateurs est non compétente.
  • Prothèse concernant qu’une partie de l’articulation (tête huméral) : hémi arthroplastie.

Hospitalisation conventionnelle de 3 à 5 jours.

Une consultation d’anesthésie sera réalisée au préalable. Une Anesthésie générale (AG) associée à une Anesthésie Loco Régionale (ALR) vous sera proposée.

Un RDV de contrôle post opératoire aura lieu un mois après l’intervention.

Prothèse totale d'épaule inversée
Prothèse totale d'épaule anatomique
Cette vidéo a un but pédagogique, elle ne représente pas forcement la technique exacte et le matériel exact utilisé.

Suites post opératoire*

Soins infirmier pendant 15 jours
Echarpe 3 semaines
Pas de conduite 2 mois au minimum
Pas de port de charges
Rééducation 3 à 6 mois

*les consignes post opératoire ci-dessus sont générales.
Elles seront adaptées au cas par cas.

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