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Tendinopathies du coude

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Tendinopathies du coude :
épicondylite (Tennis Elbow), épitrochléite (Golf Elbow)

Les tendinopathies du coude sont très fréquentes.
La plus connue est le « Tennis Elbow ».

Elles correspondent à une dégénérescence des tendons épicondyliens de l’appareil extenseur (au niveau externe du coude) ou des tendons épitrochléens de l’appareil fléchisseur (au niveau interne du coude) à la suite d’une sur sollicitation par manœuvres répétitives de ces tendons dans le cadre du sport, du travail, du jardinage …

Les Symptômes

Douleur mécanique, c’est-à-dire qu’elle survient lors de l’utilisation de son coude. Celle-ci augmente au fur et à mesure de la journée. Puis dans un deuxième temps la douleur est dite inflammatoire et survient la nuit. Les deux types de douleurs peuvent être présentes.

Dans la majorité des cas la douleur est sur la face externe du coude, elle peut irradier dans l’avant-bras, le poignet et les doigts.

Pertes des amplitudes articulaires : la mobilisation de son coude devient de plus en plus difficile. Les gestes de la vie quotidienne sont difficiles (s’habiller, se laver…).

Conduite à tenir

Consulter son médecin généraliste, qui va vous examiner, confirmer que votre douleur peut être en rapport avec un problème de tendinopathie du coude. Il va vous prescrire un bilan d’imagerie complémentaire (radiographie du coude + échographie des tendons). À la suite de ce premier bilan s’il estime que cela est nécessaire il vous prescrira un traitement médical en première intention.

Traitement Médical

  • Obligatoire en première intention !
  • Repos
  • Médicaments contre la douleur (antalgiques) par voie orale ou en application locale (crème, patch…)
  • Kinésithérapie.
  • Infiltration de corticoïde. Elle a pour but de diminuer la douleur, mais a un effet délétère sur les tendons. Il ne faut donc pas répéter les infiltrations de corticoïdes à ce niveau.
  • Injection de PRP sous contrôle échographique.
  • Adaptation du poste de travail, du geste sportif …

Traitement Chirurgical

  • Uniquement après 6 mois de traitement médical bien conduit !
  • Une IRM peut être réalisée au préalable.
  • L’intervention chirurgicale a pour but de détendre l’insertion des muscles au niveau de l’humérus. Une plastie musculo-aponévrotique peut y être associée.
  • Chirurgie mini-open : une petite incision sera réalisée sur la face du coude concerné.
  • Arthroscopie : utilisation d’une caméra introduite dans le coude par une incision de quelques millimètres. La détente des tendons et les gestes complémentaires se font par des incisions millimétriques associées. Du matériel spécifique à la chirurgie du coude est utilisé.

Remarque : dans de rare cas une compression du nerf interosseux postérieur peut être associé aux tendinopathies. Un EMG (Electromyogramme = enregistrement électrique de l’activité d’un nerf) aura été demandé au préalable par le chirurgien si nécessaire. Une neurolyse (libération du nerf) sera alors effectuée en complément.

L’opération peut se faire en chirurgie ambulatoire (hospitalisation sur une journée). Une consultation d’anesthésie sera réalisée au préalable. Une anesthésie Loco Régionale (ALR) vous sera proposée.

Un RDV de contrôle post opératoire aura lieu un mois après l’intervention.

Suites post opératoire*

Soins infirmier pendant 15 jours
Echarpe 1 semaine
Attelle de poignet 2 à 3 semaines
Pas de conduite 1 mois au minimum
Pas de port de charges 3 mois
Rééducation ou auto-rééducation
Reprise du sport à définir au cas par cas
La récupération peut être longue et partielle

*les consignes post opératoire ci-dessus sont générales.
Elles seront adaptées au cas par cas.

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